自己写病例时，可以遵循以下步骤和要点：
简介
简要介绍病例的背景信息，包括病例的意义、重要性或研究目的。
患者基本信息
记录患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、职业、住址等。
主诉
描述患者就诊的主要症状或不适感，尽量使用患者的原话。
现病史
详细叙述患者的病情，包括发病时间、病情变化、症状的详细描述、相关的实验室检查结果等。
既往史
记录患者过去的病史，包括手术史、过敏史、疾病治疗情况等。
个人史
描述患者的生活习惯、饮食、吸烟与饮酒情况、工作环境等。
家族史
记录患者直系亲属是否有类似疾病史或遗传病史。
体格检查
详细描述医生对患者进行的体格检查结果，包括身高、体重、体温、血压、心率、呼吸等生理指标，以及相关器官系统的检查结果。
辅助检查结果
罗列患者的实验室检查结果，例如血液检查、尿液检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）。
诊断与分析
根据病情和医学知识，进行诊断和分析，明确疾病的性质、病因和诊断依据。
治疗方案与效果
描述治疗方案的选择、实施过程及治疗效果，包括药物使用、手术过程、康复情况等。
总结与讨论
总结病例的特点，提出自己的见解和思考，探讨可能的治疗改进方法或未来研究方向。
写作要点
保持客观公正的态度，避免主观臆断和偏见。
使用简洁明了的语言，确保信息准确全面。
结合医学知识进行分析，提供有深度的解读。
实用技巧
多阅读优秀病例报告，学习别人的写作技巧和表达方式。
与导师或同事交流，听取他们的意见和建议。
保护患者隐私，确保患者身份不被泄露。
通过以上步骤和要点，可以系统地撰写出清晰、准确、有深度的病例报告。
